ANEMIAS

Conjunto de signos y de síntomas relacionados con la disminución del número de eritrocitos o con una disminución de la concentración de hemoglobina y, por consiguiente, asociados  con la hipoxia tisular. (Silva,  & García, 2004)

VCM (volumen corpuscular medio)	Microcíticas	VCM<80
	Normociticas	VCM 80-100
	Macrocíticas	VCM >100

HCM (hemoglobina corpuscular media)	Normocrómicas	HCM 27-32
	Hipocrómicas	HCM < 27

Cuadro 1 . Fuente:(Silva,  2004)

Anemia Microcitica Hipocromica

Es una anemia con eritrocitos pequeños y con menos cantidad de hemoglobina que un eritrocito normal. Ocurre  cuando se detiene la etapa de diferenciación en rubricito, ocasionando una doble división del mismo, cuya consecuencia son eritrocitos más pequeños, con menos cantidad de hemoglobina. La causa de este tipo de anemia es la deficiencia de hierro, piridoxina o cobre. (Núñez,  2007)

Imagen 1  Muestra. Sangre periférica.

Tincion: Wright Aumento 1000X

Fuente: (Rodak, 2004)

Anemia ferropénica

Anemia producida por eritropoyesis deficiente debido a la falta o disminución del hierro del organismo. El hierro es fundamental para la formación de los eritrocitos. Los valores normales oscilan entre 80-120ug/100ml. Si por una  causa este hierro es insuficiente para los gastos necesarios o está disminuido aparecerá la anemia ferropénica. Puede encontrarse en frote: policromatosis, anisocitosis, células diana, poiquilocitosis.

Es la mas frecuente  se caracteriza por presencia de: microcitosis e hipocromía. Aparecen eritrocitos con un tamaño menor de lo normal y una menor cantidad de hemoglobina.  (Rodak, 2004)

Imagen 2  Muestra. Sangre periférica.

Tincion: Wright Aumento 100X

Fuente: Hemopatologia. (s.f).

Anemia sideroacréstica

Imagen 3 Muestra. Sangre periférica.

Tincion: Wright Aumento 100X

Fuente: Hemopatologia. (s.f).

Anemia sideroblástica: son un grupo de anemias que cursan con un transtorno en el uso del hierro por parte de los eritrocitos, los que origina una síntesis errónea de hemoglobina. pueden ser congénitas o adquiridas y se unen a multitud de enfermedades como el saturnismo o el déficit de vitamina B6.

Diagnostico: Anisocromía y anisocitosis, pudiendo presenciar eritrocitos microcíticos o normocíticos e hipocromicos o normocromos.

En los eritrocitos se puede observar cuerpos de Pappenheimer, reticulocitos disminuidos, la sideremia es normal o discretamente elevada.

La capacidad total de fijación de hierro es normal o se encuentra disminuida. (Manascero,  2003)

Talasemia

Imagen 4 B-talasemia menor.

 Muestra. Sangre periférica.

Tincion: Wright Aumento 1000X

Fuente: (Rodak,2004)

Son grupos polifacéticos de transtornos heredados, causados por mutaciones genéticas que disminuyen o anulan por completo la síntesis de una o más de las cadenas de globina del tetrámero de hemoglobina. 

Según la subunidad de globina afectada se puede distinguir: 

1. α-talasemia

a). Disminución de síntesis de globina α (α+)

b). Ausencia de síntesis de globina α (α°)

2. β-talasemia

a). Disminución de síntesis de globina β (β+)

Morfología.

Microcitosis, hipocromia, poikilocitosis ocasional, células diana, punteado basófilo.

b) ausencia de síntesis de globina β (β°)

Morfologia.

Anisocitosis marcada, hipocromia, poikilocitosis: leptocitos, células diana, eritrocitos nucleados, punteado basófilo  (Moreno ,2006).

ANEMIAS NORMOCÍTICAS

Anemias Normocíticas, Normocrómicas.

Imagen 5.

 Muestra. Sangre periférica.

Tincion: Gimsa Aumento 100X

Fuente: (Rodak,2004)

 Este tipo de anemia se caracteriza por presentar eritrocitos de tamaño  y color normal; puede ocurrir una disminución en la síntesis eritropoyetina a nivel renal, lo que ocasiona una disminución en la diferenciación del eritrocito, por daño directo en medula ósea que afecta  a las células progenitoras eritrocíticas. Las causas comunes son:

 Insuficiencia renal crónica, quimioterapias y radioterapia, administración de fármacos como los estrógenos y el empleo de sulfas, hemorragias agudas y hemolisis. (Núñez,  2007)

Anemias asociadas a enfermedades crónicas

Son enameias asociadas a procesos de larga evolución, tales como procesos infecciosos crónicos, enfermedades del tejido conectivo y  neoplasias es la segunda más frecuente tras la  ferropenica. Es generalmente una anemia  normocítica y normocrómica,  aunque en ocasiones puede ser microcítica e hipocrómia.( Núñez, L. & Vouda, J. , 2007)

Anemias hemolíticas

Imagen 6.

 Muestra. Sangre periférica.

Tincion: Wright. Aumento 100X

Fuente: Hemopatologia. (s.f).

Es un conjunto de trastornos que se caracteriza por un número insuficiente de glóbulos rojos en la sangre, debido a su destrucción prematura.

Vida media de los eritrocitos  menor  a lo normal. Consecuente con el aumento en la destrucción, se observan un aumento en los productos del catabolismo de la hemoglobina y un notable aumento de la eritropoyesis en la  médula ósea, en un intento por compensar la perdida de hematíes, que se manifiesta clínicamente por un aumento del índice de formación  de reticulocitos a más del triple de lo normal.

Anemia de un tipo hereditario que es la talasemia, tratada con detenimiento en otros epígrafes, por lo cual nos remitimos a ellos. (Núñez,  2007).

Clasificación: 

Cuadro 2

Fuente:(Rodak,2004)

Por su mecanismo.

Cuadro 3

Fuente:(Rodak, 2004)

Hemoglobinopatías.

Son transtornos hereditarios en los que la anomalía es resultado de una alteración del código genético del DNA  para una o más cadenas de la globina. Las anormalidades estructurales cualitativas involucran una sustitución parcial  o completa, un agregado o la eliminación de uno o más aminoácidos de la cadena de la globina. ( Rodak,2004)

Hemoglobina S

Anemia de células falciformes.

Imagen 7.

 Muestra. Sangre periférica.

Tincion: Wrigh. Aumento 1000X

Fuente: (Rodak,2004)

Son  hemogobinopatías mas frecuentes y engloban un grupo de trasntornos hereditarios  caracterizados por la presencia de la HbSS sola o HbS en combinación con otra mutación de la cadena beta dela hemoglobina. las variaciones mas frecuentes  son la HbSC y la HbS-Btalasemia.

El estado homocigoto HbSS  representa el tiempo más grave.

Su clasificación morfológica es normocitica, normocromica extendido en sangre periférica  muestra poiquilocitosis y anisocitosis marcada con eritrocitos normales irreversiblemente  falciformes, en diana y nucleados, escasos esferocitos, punteado basofilo, cuepos de Papenhimer y cuepos de Howell- Jolly. (Rodak,2004)

Hemoglobinopatía  C

HbSC

Características clínicas similares a HbSS.

Síntomas hasta la primera década de edad.

Dolor abdominal, dolor óseo, esplenomegalia, retinopatía más severa y más frecuente.

Necrosis aséptica de la cabeza del fémur.

Hallazgos hematológicos: eritrocitos en diana, cristales de HbSC distorcionan al eritrocito formando proyecciones alongadas como pirámide. (Rodak,2004)

Imagen 8.

Muestra. Sangre periférica.

Tincion: Wrigh. Aumento 1000X

Fuente: (Hematología ,s.f).

HbCC

Anemia moderada a severa: hematocrito aprox. 33%, Hb 8-12 g/dL, Reticulocitos 2-6%.

Dolor abdominal, dolor óseo, esplenomegalia, retinopatía más severa y más frecuente.

Necrosis aséptica de la cabeza del fémur.

Hallazgos hematológicos: eritrocitos en diana, microcitos, esferocitos ocasionales, pocos cristales C.

Rasgo heterocigoto: HbAC, menos células diana y no cristales C. (Rodak,2004)

Hemoglobinopatía E

HbAE y HbEE

Individuos sanos

Morfología celular: microcitosis y células diana

Asociada con la B talasemia mayor. (Rodak, 2004)

ALTERACIONES GENÉTICAS DE LA MEMBRANA DEL ERITROCITO

Esferocitosis Hereditaria

Imagen 9.

Muestra. Sangre periférica.

Tincion: Wrigh. Aumento 1000X

Fuente: (Rodak, 2004).

Es el más común de los defectos de membrana del eritrocito, que se manifiesta como una anemia hemolítica, en la que, el defecto de espectrina o de proteínas que participan en el anclaje de la espectrina a la membrana, llevan a una reducción de la superficie del glóbulo rojo, resultando un secuestro selectivo por el bazo y menor vida media eritrocitaria. (Attie, et al. 2012) 

Anemia hemolítica inmune

Es la alteración de los eritrocitos resultado de un episodio inmune que se produce en la superficie del eritrocito. Algunas anemias hemoliticas inmune afectan en forma directa la membrana eritrocitaria por medio de la acción de un anticuerpo sobre la membrana con complemento o sin él. Se clasifican en autoinmunes, inducida por fármacos y aloinmunes ( Rodak,2004)

Anemia hemolítica Autoinmune

Imagen 10 Muestra. Sangre periférica.

Tincion: Wright Aumento 100X

Fuente: Hemopatologia. (s.f).

El término anemia hemolítica o transtorno hemolítico designa enfermedades en las que hay un aumento de la destrucción de los eritrocitos, lo que hace que la médula ósea responda acelerando la producción; por consiguiente, se observa un cuadro de destrucción acelerada de eritrocitos junto con una regeneración importante de la sangre (Rodak, 2007).

Las anomalías morfológicas asociadas con anemia hemolítica:  Eliptocitos, esferocitos, equinocitos, esquisnocitos, acantocitos y autoaglutinación (Rodak, 2007).

Anemia Hemolitica no  Inmune

Alteración en el medio donde circulan los eritrocitos, es decir por la ruptura del equilibrio que causa un cambio en su estructura y su destrucción tanto dentro como fuera del árbol vascular. (Rodak, 2004)

Anemias macrociticas.

Anemia macrocítica Hipocrómica.

En esta anemia los eritrocitos son más grandes de lo normal y tienen menor cantidad de hemoglobina; se caracteriza pro reticulocitosis, policromasia e hipocromía, esta última se asocia a una síntesis de hemoglobina incompleta; se presenta cuando existe recuperación del volumen  sanguíneo debida a alguna perdida por procesos hemolíticos. Este tipo de anemia es la  única que es regenerativa. (Núñez, L. & Vouda, J. , 2007)

Anemia macrocítica normocrómica/Anemia megaloblastica

Imagen 11 Muestra. Sangre periférica.

Tincion: Wright Aumento 100X

Fuente: Hemopatologia. (s.f).

Anemias causadas por una alteración en la maduración de los precursores de la serie roja, que presentan una profunda anormalidad en la síntesis de DNA. En sangre periférica se produce una anemia macrocítica. Se caracteriza por un mayor tamaño de los eritrocitos y con la misma cantidad de hemoglobina que un eritrocito normal. Se presenta por una detención en la diferenciación del eritrocito en la etapa de rubricito, lo que ocasiona una falta de división celular. Este tipo de anemia se presenta por deficiencia de ácido fólico, vitamina B12 y cobalto.

Hallazgos:

Anemia macrocítica con neutrófilos hipersegmentados.

Megaloblastos, punteado basófilo, anillos de Cabot, cuerpos de Howell Jolly Leucopenia

con hipersegmentación de neutrófilos

Trombocitopenia

Reticulocitos menos de 150,000/mm3

Médula ósea hipercelular, megaloblastosis, eritropoyesis ineficaz.
(Silva, C. & García, Ma. 2004)

Anemia aplásica

Imagen 12, Muestra. M.O

Tincion: Wright Aumento 1000X

Fuente: (Anemia aplásica. 2010)

Es la más frecuente y grave de los síndromes de insuficiencia de la médula ósea es la anemia aplásica. Se caracteriza por tres elementos la insuficiencia de la médula osea por depresión de las células de la medula osea y la sustitución de la médula osea con grasas (células adiposas). Pancitopenia en sangre periférica y depuración plasmática del hierro retardada.

Los pacientes con anemia aplásica pueden presentar al inicio una anemia normocítica sin reticulocitos. En función de la evolución de la insuficiencia de la médula ósea, la pancitopenia puede demorar cierto tiempo en aparecer. Sin embargo más de la mitad de las anemias aplásicas progresa con rapidez, con abolición completa de la eritropoyesis. (Arias, et.al, 2000)

Pancitopenia.

Imagen 13, Muestra. M.O

Tincion: Giemsa. Aumento 1000X

Fuente: (Anemia aplásica. 2010)

Es un tipo severo de anemias donde existe una alteración de la médula ósea que origina una destrucción masiva de células pluripotenciales. Además de aparecer una destrucción de eritrocitos también existen una destrucción de otras células como linfocitos o plaquetas. las causas pueden ser congénitas o adquiridas.

Se pueden observar en un diagnostico: Normocromía, normocitosis y reticulopenia

Numero de granulocitos < 500/mm³   (Arias, et al.,2000)

Referencias Bibliográficas

Anemia aplásica. (2010). La donación de sangre y de órganos. Recuperado de: http://donarsangreyorganos.blogspot.com/2010/12/anemia-aplasica.html

Arias,J. Aller,M. Arias,J . Aldamendi, I . (2000).  Enfermería médico-quirúrgica I. Recuperado de:

http://books.google.com.gt/booksid=Oo9mSTz6lowC&pg=PA303&dq=eSFEROCITOSIS+HEREDITARIA&hl=es&sa=X&ei=pXFYVJPhEIydgwS_pYGYDg&ved=0CDYQuwU=false.

Attie M., Cocca A., Basack N., Schwalb G., Drelichman G., Aversa L.  (2012).  Actualización en Esferocitosis Hereditaria. Hematología pediátrica. Recuperdo de: http://www.sah.org.ar/revista/numeros/vol16-n2-106-113.pdf

Hematología (s.f). Anemias Hemolíticas. Recuperado de:http://www.iqb.es/hematologia/monografias/anemia%20falciforme/anemia01.htm

Hemopatologia. (s.f). Microscopía Virtual. Recursos docentes de hematología a través de internet. Recuperedo de: http://griho2.udl.es/carles/medicina/hematopatologia/21a.html

Manascero, A.(2003). Hematologia para el diagnóstico: Atlas de morfología celular alteraciones y enfermedades relacionadas. México: Medica Panamericana.

Moreno, A.  &  Rodriguez, M.  (2006). Educación Continuada en el Laboratorio Clínico. Recuperada de: file:///C:/Users/owner/Downloads/2005-2006-Edu-09-Tema.pdf

Rodak B. (2004). Hematología: fundamentos y aplicaciones clínicas.  Buenos Aires: Médica Panamericana.

Silva, C. & García, Ma. (2004). Manual del Técnico Superior de Laboratorio de Análisis Clínicos.Hematología y Bioquímica. Modulo. Recuperado de:

http://books.google.com.gt/booksid=iPU_hoxN144C&pg=PA96&dq=alteraciones+de+los+leucocitos&hl=es-419.

Núñez, L. & Vouda, J. (2007) Patología Clínica Veterinaria. México: Reverté

ANORMALIDADES DE LAS CÉLULAS SANGUINEAS

Anormalidades Eritrocitarios

MORFOLÓGICAS

Acantocito

• Diámetro de 6.2 a 8.2 μm y espesor de 1.8 a 2.2 μm
• Con forma de disco bicóncavo con proyecciones finas de longitud variable distribuidas por toda la superficie
• Sin núcleo, citoplasma acidófilo
• Sin relación núcleo/citoplasma
• Sin organelas ni inclusiones citoplasmáticas
• Se encuentran circulando en los vasos sanguíneos
• Se observan en lipidosis hereditarias, cirrosis alcohólica, deficiencia de piruvato kinasa, hepatitis, síndrome de corea (Rodak, 2004).

Imagen 1

Fuente: http://www.iqb.es/hematologia/atlas/acantocito/acantocito.htm

Equinocito 

• Diámetro de 6.2 a 8.2 μm y espesor de 1.8 a 2.2 μm
• Con forma de disco bicóncavo con proyecciones cortas con extremo romo distribuidas por toda la superficie
• Sin núcleo, citoplasma acidófilo
• Sin relación núcleo/citoplasma
• Sin organelas ni inclusiones citoplasmáticas
• Se encuentran circulando en los vasos sanguíneos
• Se observan en insuficiencia renal, deficiencia de piruvato kinasa, deshidratación grave y quemaduras (Rodak, 2004).

 

Imagen 2

Fuente: http://www.iqb.es/hematologia/atlas/equinocitos/equinocito.htm

Esferocito 

• Diámetro de 6.2 a 8.2 μm
• Con forma esférica
• Sin núcleo, citoplasma acidófilo
• Sin relación núcleo/citoplasma
• Sin organelas ni inclusiones citoplasmáticas
• Se encuentran circulando en los vasos sanguíneos
• Se observan en esferocitosis hereditaria, anemias inmunohemolíticas, hiperesplenismo, hipofosfatemia y septicemia (Rodak, 2004).

Imagen 3

Fuente: http://www.elrincondelamedicinainterna.com/2012/10/frotis-de-sangre-periferica-esferocitos.html

Esquistocito

• Diámetro variable
• Fragmentos de células con formas irregulares
• Sin núcleo, citoplasma acidófilo
• Sin relación núcleo/citoplasma
• Sin organelas ni inclusiones citoplasmáticas
• Se encuentran circulando en los vasos sanguíneos
• Se observan en anemias hemolíticas, síndrome hemolítico urémico, púrpura trombótica trombocitopénica, microangiopatías del embarazo, coagulación intravascular diseminada (Rodak, 2004).

 

Imagen 4

Fuente: http://bhlaboratorioclinico.blogspot.com/2011/04/forma-acantocitosis-eritrocitos-de.html

Drepanocito

• Tamaño de 6.2 a 8.2 μm
• Forma de hoz o de media luna
• Sin núcleo, citoplasma acidófilo
• Sin relación núcleo/citoplasma
• Sin organelas ni inclusiones citoplasmáticas
• Normalmente se encuentran circulando en los vasos sanguíneos
• Se observan en anemias de células falciformes, hemoglobinopatía S (Rodak, 2004).

 

Imagen 5

Fuente: http://www.fihu-diagnostico.org.pe/revista/numeros/2005/jul-set05/133-139.html

Eliptocito 

• Tamaño de 6.2 a 8.2 μm
• Forma de cigarro u ovalada
• Sin núcleo, citoplasma acidófilo
• Sin relación núcleo/citoplasma
• Sin organelas ni inclusiones citoplasmáticas
• Normalmente se encuentran circulando en los vasos sanguíneos
• Se observan en eliptocitosis hereditaria, anemia ferropénica, anemia mieloptísica, anemia megaloblástica, talasemia, anemia sideroblástica y anemia congénita diseritropoyética (Rodak, 2004).

Imagen 6

Fuente: http://www.iqb.es/hematologia/atlas/ovalocito/ovalocito.htm

Estomatocito 

• Diámetro de 6.2 a 8.2 μm
• Forma de disco con una sola concavidad
• Sin núcleo, citoplasma acidófilo
• Sin relación núcleo/citoplasma
• Sin organelas ni inclusiones citoplasmáticas
• Se encuentran circulando en los vasos sanguíneos
• Se observan en estomatocitosis hereditaria, cirrosis hepática, hepatopatía alcohólica, enfermedades hepáticas obstructivas y anemias hemolíticas por autoanticuerpos (Rodak, 2004).

Imagen 7

Fuente: http://hematologia.farmacia.ufg.br/pages/68850-estomatocitos

Codocito

• Diámetro de 6.2 a 8.2 μm
• Forma de disco bicóncavo con un área central donde se concentra más la hemoglobina
• Sin núcleo, citoplasma acidófilo
• Sin relación núcleo/citoplasma
• Sin organelas ni inclusiones citoplasmáticas
• Se encuentran circulando en los vasos sanguíneos
• Se observan en talasemias, hepatopatías, hemoglobinopatía C, anemias ferropénicas graves (Rodak, 2004).

Imagen 8

Fuente: http://www9.unileon.es/personal/wwdmvjrl/pda/lab_sangre/codocito.html

Dacriocito 

• Diámetro de 6.2 a 8.2 μm
• Forma ovalada con un extremo agudo, asemejando una gota
• Sin núcleo, citoplasma acidófilo
• Sin relación núcleo/citoplasma
• Sin organelas ni inclusiones citoplasmáticas
• Se encuentran circulando en los vasos sanguíneos
• Se observan en anemia megaloblástica, talasemia, enfermedad renal, mielofibrosis y anemia mieloptísica (Rodak, 2004).

 

Imagen 9

Fuente: http://hematologia.farmacia.ufg.br/pages/68847-dacriocitos

Eritrocito Policromatófilo 

•   Diámetro de 7-10 μm
•   Forma irregular
•   No presenta núcleo, sólo restos de ARN. Citoplasma acidófilo
•   Relación núcleo/citoplasma: 6:1
•  Da origen al eritrocito al perder los restos de ARN apreciables con tinción especial
•  Normalmente se encuentran en baja proporción en el torrente sanguíneo
•   Se aumenta su proporción en anemia hemolítica, hemorragias agudas y en anemias ferropénicas y megaloblásticas que responden a tratamiento (Moreno, 2008).

 

Imagen 10

Fuente: http://www.iqb.es/hematologia/atlas/megaloblastos/policromaticos.htm

Cuerpos de Howell-Jolly 

• Diámetro de 1 a 2 μm
• Forma esférica
• Fragmentos de ADN condensado de color azul-negro
• Se encuentran dentro de los eritrocitos localizados excéntricamente
• Se observan en anemia hemolíticas severas y después de una esplenectomía (Rodak, 2004).

Imagen 11

Fuente: http://www.telmeds.org/atlas/hematologia/serie-roja/anomalias-de-contenido/cuerpos-de-howell-jolly/

Cuerpos de Pappenheimer 

• Diámetro variable
• Forma irregular
• Gránulos de hierro teñidos de azul 
• Se encuentran dentro de los eritrocitos localizados excéntricamente
• Se observan síndromes mielodisplásicos, talasemias, anemia sideroblástica, anemia deseritropoyéticas, alcoholismo e intoxicaciones por plomo (Moreno, 2008).

Imagen 12 

Fuente: http://wwwqa.nlm.nih.gov/medlineplus/267/spanish/ency/esp_imagepages/1495.htm

Punteado Basofílico 

• Diámetro variable
• Forma irregular
• Gránulos de ribosomas precipitados teñidos de azul 
• Se encuentran dentro de los eritrocitos 
• Se observan en anemias crónicas, leucemias, intoxicaciones con metales pesados (Moreno, 2008).

Imagen 13 

Fuente: http://www.telmeds.org/atlas/hematologia/serie-roja/anomalias-de-contenido/punteado-basofilo/

TAMAÑO

Macrocitos

• Son eritrocitos con diámetro superior a 8.5 micras.
•  La macrocitosis está usualmente acompañada de un PVC por encima de 100 fL. Su aparición puede estar asociada a: 
• Deficiencia de vitamina B12 y/o ácido fólico.
•  Estrés medular cuando hay eritropoyésis acelerada. 
• Trastornos hepáticos.
•  Es importante anotar que normalmente los extendidos de sangre periférica de neonatos se caracterizan por presentar una macrocitosis significativa (Moreno, 2008).

Imagen 14
Fuente: http://www.telmeds.org/atlas/hematologia/serie-roja/anomalias-de-tamano-anisocitosis/macrocitos/

Microcitos 

• Recibe este nombre el glóbulo rojo que presenta un diámetro inferior a 6.0 micras. 
• La microcitosis está usualmente acompañada de un PVC por debajo de 75 fL. 
• Se observan microcitos en entidades que cursan con alteraciones cuantitativas de la hemoglobina como son:
• las anemias por deficiencia de hierro y las talasemias. 
• Generalmente los microcitos se acompañan de bajo contenido de hemoglobina por lo cual se denominan microcitos hipocrómicos (Moreno, 2008).

Imagen 15
Fuente:  http://www.telmeds.org/atlas/hematologia/serie-roja/anomalias-de-tamano-anisocitosis/microcitos/

MegalocitosSon los “grandes macrocitos ovales”, células donde se combina una alteración del tamaño y de la forma, pueden llegar hasta tener:

•  12 micras de diámetro. 
• Característicamente se observan en anemias megaloblásticas (Moreno, 2008).

Imagen  16
Fuente: http://abbcbtis7.blogspot.com/2013/04/biometriahematica-hemoglobina-la.html

Referencias Bibliográficas

• Moreno, D. (2008). Revista especializada en pequeñas especies. Recuperado: http://vanguardiaveterinaria.com.mx/blog/mieloma-multiple-informe-de-un-caso-clinico/
• Rodak, B. (2004). Hematología: fundamentos y aplicaciones clínicas. Buenos Aires: Médica Panamericana. Pp. 204-206.

Anormalidades Leucocitarias

Leucocitosis y leucopenia

Leucocitosis

Imagen 17

Muestra: Sangre Periférica

Tinción: Wright. Aumento: 100x

Fuente: ( Setién, 2011,).

Tamaño: variable
Forma: oval o circular,
Núcleo: variable
Aumento de los glóbulos blancos.
Cuando se establece entre 11.000 y 25.000/mm3.

(Satién, 2011).

Imagen 18
Muestra: Sangre Periférica
Tinción: Wright. Aumento: 100x
Fuente: ( Setién, 2011).

Leucopenia

Forma oval
Núcleo y citoplasma : depende del tipo de leucocito
Cuando el recuento total de leucocitos se encuentra por debajo de los 4.000/mm (Satién, 2011).

Linfocitosis y linfopenia.

Linfocitosis

Imagen 19
Muestra: Sangre Periférica
Tinción: Wright. Aumento: 100x
Fuente: ( Setién, 2011).

Tamaño: 7-18 um.
Forma: redondo. Núcleo: redondo a ovalado, puede ser ligeramente identado puede presentar nucléolos
Citoplasma: escaso a moderado, color celeste cielo. Relación núcleo/citoplasma: 2:1. Organelas y/o inclusiones evidentes en la misma: escasos granulos azurófilos. Sitio del cuerpo donde se pueden encontrar normalmente: en M.O 5-15% y en S.P 20-40%
Es un aumento del volumen circulante de linfocitos, superior a 5.000/mm3. Entre sus principales causas podemos nombrar: Fisiológica durante el desarrollo y crecimiento aparece una linfocitosis fisiológica. Infecciones, síndromes proliferativos, alergia a medicamentos, enfermedades hormonales o tabaquismo crónico (Satién, 2011).

Imagen 20
Muestra: Sangre Periférica
Tinción: Wright. Aumento: 100x
Fuente: ( Setién, 2011)

Linfopenia

Es una disminución del volumen circulante de linfocitos, inferior a 1.500/mm3 .
Entre sus principales causas podemos encontrar: inmunodeficiencias congénitas o adquiridas , Linfomas, Tratamiento con inmnosupresores en el curso de una enfermedad u operación prevista, VIH avanzado (Satién, 2011).

Monocitosis y monocitopenia

Monocitosis

Imagen 21
Muestra: Sangre Periférica
Tinción: Wright. Aumento: 100x
Fuente: ( Setién, 2011).

Como un aumento del recuento de monocitos en sangre periférica superior a 1.000/mm3 .Se aprecia en fisiología en los recién nacidos, y cuando el sistema inmunológico lo requiera, sobre todo en infecciones bacterianas crónicas como tuberculosis o la endocarditis infecciosa, presente en enfermedades hematógicas que impliquen una proliferación de su serie celular, como leucemia monocítica, neuplasia como la enfermedad de hodgkin, enfermedades autoinmunes y reumáticas, hemopatías, necrosis de tejido (Satién, 2011).

Monocitopenia

Imagen 22
Muestra: Sangre Periférica
Tinción: Wright. Aumento: 100x
Fuente: ( Setién, 2011)

Disminución del número normal de monocitos en la sangre periférica.
Suele aparecer en las siguientes circunstancias: tratamiento con esteroides, síndrome de Cushing, leucemia de células peludas (Satién, 2011).

Basofilia y basopenia.

Basofilia

Imagen 23

Muestra: Sangre Periférica

Tinción: Wright. Aumento: 100x

Fuente: ( Setién, 2011).

Aumento del número anormal del basófilo en sangre circulante. Superior a 75/mm3 Podemos encontrar basofilia en las siguientes ocasiones: infecciones vírilicas, endocrinopatías como el hipotiroidismo, hemopatías como la leucemia mieloide crónica, asma, reacciones de hipersensibilidad (Satién, 2011).

Basopenia

Imagen 24
Muestra: Sangre Periférica
Tinción: Wright. Aumento: 100x
Fuente: ( Setién, 2011).

Como una disminución del número normal de basófilos en sangre circulante.
Ya que de forma fisiológica el número de basófilos es bajo, su determinación es más difícil que en otros casos y se necesita un recuento superior al normal para detectarla: aparecen en infecciones determinadas como el exantema súbito, endrocrinopatías como el hipertiroidismo, tratamiento prolongado con heparina (Satién, 2011).

Neutrofilia y neutropenia.

Neutrofilia.

Imagen 25
Wright.
Aumento: 40x
Fuente: ( Setién, 2011)

Como el aumento del número normal de neutrófilos en sangre circulante. En un número superior a 8.000/mm3. Aparece en los siguientes casos: síndromes mieloproliferativos y leucemias agudas de neutrófilos, infecciones bacterianas, síndromes inflamatorios, infartos y necrosis de tejidos, enfermedades metabólicas, tratamientos con algunos medicamentos como corticoides y litio, embarazo, ansiedad y ejercicio intenso (Satién, 2011).

Neutropenia

Imagen 26
Muestra: Sangre Periférica
Tinción: Wright. Aumento: 100x
Fuente: ( Setién, 2011).

Como la disminución del nivel normal de neutrófilos en sangre circulante, con valores inferiores a 2.000/mm3. Aparecen en: Anemias de diferentes tipo como la aplasia y la megaloblástica, infecciones, agranulocitos,  enfermedades reumáticas y autoinmunes, neoplasias. (Satién, 2011).

Eosinofilia y eosinopenia.

Esosinofilia.

Imagen 27
Muestra: Sangre Periférica
Tinción: Wright.
Aumento: 40x
Fuente: ( Setién, 2011)

.Aumento del nivel normal de eosinofilos en el torrente circulatorio, por encima de 800/mm3. Aparece principalmente en : enfermedades autoinmunes, enfermedades alérgicas, parasitosis, ingesta de medicamentos como el digital o la cloxaciclina, neoplasias, endocrinopatías como la enfermedad de Addison, hemopatías malignas, colagenosis (Satién, 2011).

Eosinopenia

Imagen 28
Muestra: Sangre Periférica
Tinción: Wright. Aumento: 40x
Fuente: ( Setién, 2011).

Como la disminución del nivel normal de eosinófilos en sangre, por debajo de 50/mm3 .

Aparece en situaciones como: infecciones, estrés, IAM (Infarto Agudo de Miocardio), Tratamiento con corticoides o adrenalina (Satién, 2011).

Alteraciones leucocitarias de los neutrófilos

Granulaciones tóxicas.

Imagen 29
Muestra: Sangre Periférica
Tinción: Wright. Aumento: 100x
Fuente:(Naranjo, 2008).

Tamaño: mayor de lo normal

Forma: oval. Núcleo: lobulado cromatina irregular

Citoplasma: Con gránulos basófilos más oscuros que lo normal

Se observan durante el transcurso de infecciones severas y estadios tóxicos (Naranajo, 2008).

Vacuolas tóxicas.

Imagen 30
Muestra: Sangre Periférica
Tinción: Wright. Aumento: 100x
Fuente: (Lannicelli, 2014).

Forma: irregular. Tamaño: variable

Citoplasma: vacuolas. Se observan en el citoplasma de los neutrófilos durante infecciones severas y estados tóxicos (Naranajo, 2008).

Cuerpos de Dohle

Imagen 31
Muestra: Sangre Periférica
Tinción: Wright. Aumento: 100x
Fuente: (Lannicelli, 2014).

Forma: circular. Núcleo: segmentado.

Cuerpos son azulados y grandes y están compuestos de agregados de retículo endoplásmico

Son áreas teñidas de azul en el citoplasma de los polimorfonucleares neutrófilos y se encuentra en Infecciones, especialmente en neumonías (Lannicelli, 2014).

Palillo de tambor

Imagen 32
Muestra: Sangre Periférica
Tinción: Wright. Aumento: 100x
Fuente: Leucocitos (s.f).

Es un pequeño apéndice (cromatina sexual) que permite conocer el sexo del individuo mediante una simple observación en un frotis de sangre periférica en los neutrófilos.

Se presenta en las mujeres (Lannicelli, 2014).

Polisegmentación.

Imagen 33
Muestra: Sangre Periférica
Tinción: Wright. Aumento: 100X
Fuente:(Naranjo, 2008)

Son neutrófilos mas grandes de lo normal con hipersegmentación del núcleo con 5 o más lobulaciones. Forma: oval. Se observa en las anemias por deficiencia de vitamina B-12 o ácido fólico, enfermedades crónicas, enfermedades mieloproliferativos, enfermedades en forma hereditaria homocigoto y heterocigoto. Síndrome de Down y otras anomalías (Naranjo, 2008).

Patologías de los linfocitos

Linfocitos atípicos

Imagen 34
Muestra: Sangre Periférica
Tinción: Wright. Aumento: 1000x
Fuente: Leucocitos (s.f).

Llamados también virus linfocitos

Tamaño: Miden de 15m a 30m.

Forma: células linfomonocitoides, células activadas de Turk, células de Turk, virocitos, inmunoblastos. Núcleo irregular, indentado, excéntrico y puede observarse nucleolos.

El citoplasma es amplio, color azul tenue, y puede presentar gránulos azurófilos y vacuolas.

Estas células pueden observarse en mononucleosis infecciosa, hepatitis viral, herpes zoster, enfermedades autoinmunes y normalmente pueden hallarse hasta en 5% (Leucositos, s.f.).

Linfocitos vacuolados

Imagen 35
Muestra: Sangre Periférica
Tinción: Wright. Aumento: 1000x
Fuente: Leucocitos (s.f).

Tamaño: Variable

Forma: irregular. Relación núcleo/citoplasma: 2:1. Vacuolas en el núcleo o en el citoplasma.

En caso de linfocitos que reaccionan por efecto de la radiación ultravioleta o respuesta a tratamientos de quimioterapia (Leucocitos, s.f.).

Referencias Bibliográficas.

Naranjo, C. (2008). Especialidad en Laboratorio de Hematologia. (2da. Ed.). México. Recuperado de: file:///C:/Users/owner/Downloads/Atlas%20de%20hematologia%20celulas%20sanguineas%20(3).pdf

Lannicelli, J. (2014). Laboratorio : Interpretación de las Pruebas de Laboratorio más usadas. Recuperado de: http://www.pediatriapractica.com.ar/note.php?id=1

Leucocitos (s.f). Métodos Generales de Estudio. Recuperado de:http://rodas.us.es/file/d4cc4d3e-b9db-4fc5-8a23-57009aad0d3c/1/tema9_SCORM.zip/files/tema9.pdf

Setién, R. (2011, Octubre 13). Atlas de hematología. San José de Calasanz. Recuperado de: http://es.slideshare.net/raulset/atlas-hematologia?related=2