ANORMALIDADES DE LAS CÉLULAS SANGUINEAS

Anormalidades Eritrocitarios

MORFOLÓGICAS

Acantocito

• Diámetro de 6.2 a 8.2 μm y espesor de 1.8 a 2.2 μm
• Con forma de disco bicóncavo con proyecciones finas de longitud variable distribuidas por toda la superficie
• Sin núcleo, citoplasma acidófilo
• Sin relación núcleo/citoplasma
• Sin organelas ni inclusiones citoplasmáticas
• Se encuentran circulando en los vasos sanguíneos
• Se observan en lipidosis hereditarias, cirrosis alcohólica, deficiencia de piruvato kinasa, hepatitis, síndrome de corea (Rodak, 2004).

Imagen 1

Fuente: http://www.iqb.es/hematologia/atlas/acantocito/acantocito.htm

Equinocito 

• Diámetro de 6.2 a 8.2 μm y espesor de 1.8 a 2.2 μm
• Con forma de disco bicóncavo con proyecciones cortas con extremo romo distribuidas por toda la superficie
• Sin núcleo, citoplasma acidófilo
• Sin relación núcleo/citoplasma
• Sin organelas ni inclusiones citoplasmáticas
• Se encuentran circulando en los vasos sanguíneos
• Se observan en insuficiencia renal, deficiencia de piruvato kinasa, deshidratación grave y quemaduras (Rodak, 2004).

 

Imagen 2

Fuente: http://www.iqb.es/hematologia/atlas/equinocitos/equinocito.htm

Esferocito 

• Diámetro de 6.2 a 8.2 μm
• Con forma esférica
• Sin núcleo, citoplasma acidófilo
• Sin relación núcleo/citoplasma
• Sin organelas ni inclusiones citoplasmáticas
• Se encuentran circulando en los vasos sanguíneos
• Se observan en esferocitosis hereditaria, anemias inmunohemolíticas, hiperesplenismo, hipofosfatemia y septicemia (Rodak, 2004).

Imagen 3

Fuente: http://www.elrincondelamedicinainterna.com/2012/10/frotis-de-sangre-periferica-esferocitos.html

Esquistocito

• Diámetro variable
• Fragmentos de células con formas irregulares
• Sin núcleo, citoplasma acidófilo
• Sin relación núcleo/citoplasma
• Sin organelas ni inclusiones citoplasmáticas
• Se encuentran circulando en los vasos sanguíneos
• Se observan en anemias hemolíticas, síndrome hemolítico urémico, púrpura trombótica trombocitopénica, microangiopatías del embarazo, coagulación intravascular diseminada (Rodak, 2004).

 

Imagen 4

Fuente: http://bhlaboratorioclinico.blogspot.com/2011/04/forma-acantocitosis-eritrocitos-de.html

Drepanocito

• Tamaño de 6.2 a 8.2 μm
• Forma de hoz o de media luna
• Sin núcleo, citoplasma acidófilo
• Sin relación núcleo/citoplasma
• Sin organelas ni inclusiones citoplasmáticas
• Normalmente se encuentran circulando en los vasos sanguíneos
• Se observan en anemias de células falciformes, hemoglobinopatía S (Rodak, 2004).

 

Imagen 5

Fuente: http://www.fihu-diagnostico.org.pe/revista/numeros/2005/jul-set05/133-139.html

Eliptocito 

• Tamaño de 6.2 a 8.2 μm
• Forma de cigarro u ovalada
• Sin núcleo, citoplasma acidófilo
• Sin relación núcleo/citoplasma
• Sin organelas ni inclusiones citoplasmáticas
• Normalmente se encuentran circulando en los vasos sanguíneos
• Se observan en eliptocitosis hereditaria, anemia ferropénica, anemia mieloptísica, anemia megaloblástica, talasemia, anemia sideroblástica y anemia congénita diseritropoyética (Rodak, 2004).

Imagen 6

Fuente: http://www.iqb.es/hematologia/atlas/ovalocito/ovalocito.htm

Estomatocito 

• Diámetro de 6.2 a 8.2 μm
• Forma de disco con una sola concavidad
• Sin núcleo, citoplasma acidófilo
• Sin relación núcleo/citoplasma
• Sin organelas ni inclusiones citoplasmáticas
• Se encuentran circulando en los vasos sanguíneos
• Se observan en estomatocitosis hereditaria, cirrosis hepática, hepatopatía alcohólica, enfermedades hepáticas obstructivas y anemias hemolíticas por autoanticuerpos (Rodak, 2004).

Imagen 7

Fuente: http://hematologia.farmacia.ufg.br/pages/68850-estomatocitos

Codocito

• Diámetro de 6.2 a 8.2 μm
• Forma de disco bicóncavo con un área central donde se concentra más la hemoglobina
• Sin núcleo, citoplasma acidófilo
• Sin relación núcleo/citoplasma
• Sin organelas ni inclusiones citoplasmáticas
• Se encuentran circulando en los vasos sanguíneos
• Se observan en talasemias, hepatopatías, hemoglobinopatía C, anemias ferropénicas graves (Rodak, 2004).

Imagen 8

Fuente: http://www9.unileon.es/personal/wwdmvjrl/pda/lab_sangre/codocito.html

Dacriocito 

• Diámetro de 6.2 a 8.2 μm
• Forma ovalada con un extremo agudo, asemejando una gota
• Sin núcleo, citoplasma acidófilo
• Sin relación núcleo/citoplasma
• Sin organelas ni inclusiones citoplasmáticas
• Se encuentran circulando en los vasos sanguíneos
• Se observan en anemia megaloblástica, talasemia, enfermedad renal, mielofibrosis y anemia mieloptísica (Rodak, 2004).

 

Imagen 9

Fuente: http://hematologia.farmacia.ufg.br/pages/68847-dacriocitos

Eritrocito Policromatófilo 

•   Diámetro de 7-10 μm
•   Forma irregular
•   No presenta núcleo, sólo restos de ARN. Citoplasma acidófilo
•   Relación núcleo/citoplasma: 6:1
•  Da origen al eritrocito al perder los restos de ARN apreciables con tinción especial
•  Normalmente se encuentran en baja proporción en el torrente sanguíneo
•   Se aumenta su proporción en anemia hemolítica, hemorragias agudas y en anemias ferropénicas y megaloblásticas que responden a tratamiento (Moreno, 2008).

 

Imagen 10

Fuente: http://www.iqb.es/hematologia/atlas/megaloblastos/policromaticos.htm

Cuerpos de Howell-Jolly 

• Diámetro de 1 a 2 μm
• Forma esférica
• Fragmentos de ADN condensado de color azul-negro
• Se encuentran dentro de los eritrocitos localizados excéntricamente
• Se observan en anemia hemolíticas severas y después de una esplenectomía (Rodak, 2004).

Imagen 11

Fuente: http://www.telmeds.org/atlas/hematologia/serie-roja/anomalias-de-contenido/cuerpos-de-howell-jolly/

Cuerpos de Pappenheimer 

• Diámetro variable
• Forma irregular
• Gránulos de hierro teñidos de azul 
• Se encuentran dentro de los eritrocitos localizados excéntricamente
• Se observan síndromes mielodisplásicos, talasemias, anemia sideroblástica, anemia deseritropoyéticas, alcoholismo e intoxicaciones por plomo (Moreno, 2008).

Imagen 12 

Fuente: http://wwwqa.nlm.nih.gov/medlineplus/267/spanish/ency/esp_imagepages/1495.htm

Punteado Basofílico 

• Diámetro variable
• Forma irregular
• Gránulos de ribosomas precipitados teñidos de azul 
• Se encuentran dentro de los eritrocitos 
• Se observan en anemias crónicas, leucemias, intoxicaciones con metales pesados (Moreno, 2008).

Imagen 13 

Fuente: http://www.telmeds.org/atlas/hematologia/serie-roja/anomalias-de-contenido/punteado-basofilo/

TAMAÑO

Macrocitos

• Son eritrocitos con diámetro superior a 8.5 micras.
•  La macrocitosis está usualmente acompañada de un PVC por encima de 100 fL. Su aparición puede estar asociada a: 
• Deficiencia de vitamina B12 y/o ácido fólico.
•  Estrés medular cuando hay eritropoyésis acelerada. 
• Trastornos hepáticos.
•  Es importante anotar que normalmente los extendidos de sangre periférica de neonatos se caracterizan por presentar una macrocitosis significativa (Moreno, 2008).

Imagen 14
Fuente: http://www.telmeds.org/atlas/hematologia/serie-roja/anomalias-de-tamano-anisocitosis/macrocitos/

Microcitos 

• Recibe este nombre el glóbulo rojo que presenta un diámetro inferior a 6.0 micras. 
• La microcitosis está usualmente acompañada de un PVC por debajo de 75 fL. 
• Se observan microcitos en entidades que cursan con alteraciones cuantitativas de la hemoglobina como son:
• las anemias por deficiencia de hierro y las talasemias. 
• Generalmente los microcitos se acompañan de bajo contenido de hemoglobina por lo cual se denominan microcitos hipocrómicos (Moreno, 2008).

Imagen 15
Fuente:  http://www.telmeds.org/atlas/hematologia/serie-roja/anomalias-de-tamano-anisocitosis/microcitos/

MegalocitosSon los “grandes macrocitos ovales”, células donde se combina una alteración del tamaño y de la forma, pueden llegar hasta tener:

•  12 micras de diámetro. 
• Característicamente se observan en anemias megaloblásticas (Moreno, 2008).

Imagen  16
Fuente: http://abbcbtis7.blogspot.com/2013/04/biometriahematica-hemoglobina-la.html

Referencias Bibliográficas

• Moreno, D. (2008). Revista especializada en pequeñas especies. Recuperado: http://vanguardiaveterinaria.com.mx/blog/mieloma-multiple-informe-de-un-caso-clinico/
• Rodak, B. (2004). Hematología: fundamentos y aplicaciones clínicas. Buenos Aires: Médica Panamericana. Pp. 204-206.

Anormalidades Leucocitarias

Leucocitosis y leucopenia

Leucocitosis

Imagen 17

Muestra: Sangre Periférica

Tinción: Wright. Aumento: 100x

Fuente: ( Setién, 2011,).

Tamaño: variable
Forma: oval o circular,
Núcleo: variable
Aumento de los glóbulos blancos.
Cuando se establece entre 11.000 y 25.000/mm3.

(Satién, 2011).

Imagen 18
Muestra: Sangre Periférica
Tinción: Wright. Aumento: 100x
Fuente: ( Setién, 2011).

Leucopenia

Forma oval
Núcleo y citoplasma : depende del tipo de leucocito
Cuando el recuento total de leucocitos se encuentra por debajo de los 4.000/mm (Satién, 2011).

Linfocitosis y linfopenia.

Linfocitosis

Imagen 19
Muestra: Sangre Periférica
Tinción: Wright. Aumento: 100x
Fuente: ( Setién, 2011).

Tamaño: 7-18 um.
Forma: redondo. Núcleo: redondo a ovalado, puede ser ligeramente identado puede presentar nucléolos
Citoplasma: escaso a moderado, color celeste cielo. Relación núcleo/citoplasma: 2:1. Organelas y/o inclusiones evidentes en la misma: escasos granulos azurófilos. Sitio del cuerpo donde se pueden encontrar normalmente: en M.O 5-15% y en S.P 20-40%
Es un aumento del volumen circulante de linfocitos, superior a 5.000/mm3. Entre sus principales causas podemos nombrar: Fisiológica durante el desarrollo y crecimiento aparece una linfocitosis fisiológica. Infecciones, síndromes proliferativos, alergia a medicamentos, enfermedades hormonales o tabaquismo crónico (Satién, 2011).

Imagen 20
Muestra: Sangre Periférica
Tinción: Wright. Aumento: 100x
Fuente: ( Setién, 2011)

Linfopenia

Es una disminución del volumen circulante de linfocitos, inferior a 1.500/mm3 .
Entre sus principales causas podemos encontrar: inmunodeficiencias congénitas o adquiridas , Linfomas, Tratamiento con inmnosupresores en el curso de una enfermedad u operación prevista, VIH avanzado (Satién, 2011).

Monocitosis y monocitopenia

Monocitosis

Imagen 21
Muestra: Sangre Periférica
Tinción: Wright. Aumento: 100x
Fuente: ( Setién, 2011).

Como un aumento del recuento de monocitos en sangre periférica superior a 1.000/mm3 .Se aprecia en fisiología en los recién nacidos, y cuando el sistema inmunológico lo requiera, sobre todo en infecciones bacterianas crónicas como tuberculosis o la endocarditis infecciosa, presente en enfermedades hematógicas que impliquen una proliferación de su serie celular, como leucemia monocítica, neuplasia como la enfermedad de hodgkin, enfermedades autoinmunes y reumáticas, hemopatías, necrosis de tejido (Satién, 2011).

Monocitopenia

Imagen 22
Muestra: Sangre Periférica
Tinción: Wright. Aumento: 100x
Fuente: ( Setién, 2011)

Disminución del número normal de monocitos en la sangre periférica.
Suele aparecer en las siguientes circunstancias: tratamiento con esteroides, síndrome de Cushing, leucemia de células peludas (Satién, 2011).

Basofilia y basopenia.

Basofilia

Imagen 23

Muestra: Sangre Periférica

Tinción: Wright. Aumento: 100x

Fuente: ( Setién, 2011).

Aumento del número anormal del basófilo en sangre circulante. Superior a 75/mm3 Podemos encontrar basofilia en las siguientes ocasiones: infecciones vírilicas, endocrinopatías como el hipotiroidismo, hemopatías como la leucemia mieloide crónica, asma, reacciones de hipersensibilidad (Satién, 2011).

Basopenia

Imagen 24
Muestra: Sangre Periférica
Tinción: Wright. Aumento: 100x
Fuente: ( Setién, 2011).

Como una disminución del número normal de basófilos en sangre circulante.
Ya que de forma fisiológica el número de basófilos es bajo, su determinación es más difícil que en otros casos y se necesita un recuento superior al normal para detectarla: aparecen en infecciones determinadas como el exantema súbito, endrocrinopatías como el hipertiroidismo, tratamiento prolongado con heparina (Satién, 2011).

Neutrofilia y neutropenia.

Neutrofilia.

Imagen 25
Wright.
Aumento: 40x
Fuente: ( Setién, 2011)

Como el aumento del número normal de neutrófilos en sangre circulante. En un número superior a 8.000/mm3. Aparece en los siguientes casos: síndromes mieloproliferativos y leucemias agudas de neutrófilos, infecciones bacterianas, síndromes inflamatorios, infartos y necrosis de tejidos, enfermedades metabólicas, tratamientos con algunos medicamentos como corticoides y litio, embarazo, ansiedad y ejercicio intenso (Satién, 2011).

Neutropenia

Imagen 26
Muestra: Sangre Periférica
Tinción: Wright. Aumento: 100x
Fuente: ( Setién, 2011).

Como la disminución del nivel normal de neutrófilos en sangre circulante, con valores inferiores a 2.000/mm3. Aparecen en: Anemias de diferentes tipo como la aplasia y la megaloblástica, infecciones, agranulocitos,  enfermedades reumáticas y autoinmunes, neoplasias. (Satién, 2011).

Eosinofilia y eosinopenia.

Esosinofilia.

Imagen 27
Muestra: Sangre Periférica
Tinción: Wright.
Aumento: 40x
Fuente: ( Setién, 2011)

.Aumento del nivel normal de eosinofilos en el torrente circulatorio, por encima de 800/mm3. Aparece principalmente en : enfermedades autoinmunes, enfermedades alérgicas, parasitosis, ingesta de medicamentos como el digital o la cloxaciclina, neoplasias, endocrinopatías como la enfermedad de Addison, hemopatías malignas, colagenosis (Satién, 2011).

Eosinopenia

Imagen 28
Muestra: Sangre Periférica
Tinción: Wright. Aumento: 40x
Fuente: ( Setién, 2011).

Como la disminución del nivel normal de eosinófilos en sangre, por debajo de 50/mm3 .

Aparece en situaciones como: infecciones, estrés, IAM (Infarto Agudo de Miocardio), Tratamiento con corticoides o adrenalina (Satién, 2011).

Alteraciones leucocitarias de los neutrófilos

Granulaciones tóxicas.

Imagen 29
Muestra: Sangre Periférica
Tinción: Wright. Aumento: 100x
Fuente:(Naranjo, 2008).

Tamaño: mayor de lo normal

Forma: oval. Núcleo: lobulado cromatina irregular

Citoplasma: Con gránulos basófilos más oscuros que lo normal

Se observan durante el transcurso de infecciones severas y estadios tóxicos (Naranajo, 2008).

Vacuolas tóxicas.

Imagen 30
Muestra: Sangre Periférica
Tinción: Wright. Aumento: 100x
Fuente: (Lannicelli, 2014).

Forma: irregular. Tamaño: variable

Citoplasma: vacuolas. Se observan en el citoplasma de los neutrófilos durante infecciones severas y estados tóxicos (Naranajo, 2008).

Cuerpos de Dohle

Imagen 31
Muestra: Sangre Periférica
Tinción: Wright. Aumento: 100x
Fuente: (Lannicelli, 2014).

Forma: circular. Núcleo: segmentado.

Cuerpos son azulados y grandes y están compuestos de agregados de retículo endoplásmico

Son áreas teñidas de azul en el citoplasma de los polimorfonucleares neutrófilos y se encuentra en Infecciones, especialmente en neumonías (Lannicelli, 2014).

Palillo de tambor

Imagen 32
Muestra: Sangre Periférica
Tinción: Wright. Aumento: 100x
Fuente: Leucocitos (s.f).

Es un pequeño apéndice (cromatina sexual) que permite conocer el sexo del individuo mediante una simple observación en un frotis de sangre periférica en los neutrófilos.

Se presenta en las mujeres (Lannicelli, 2014).

Polisegmentación.

Imagen 33
Muestra: Sangre Periférica
Tinción: Wright. Aumento: 100X
Fuente:(Naranjo, 2008)

Son neutrófilos mas grandes de lo normal con hipersegmentación del núcleo con 5 o más lobulaciones. Forma: oval. Se observa en las anemias por deficiencia de vitamina B-12 o ácido fólico, enfermedades crónicas, enfermedades mieloproliferativos, enfermedades en forma hereditaria homocigoto y heterocigoto. Síndrome de Down y otras anomalías (Naranjo, 2008).

Patologías de los linfocitos

Linfocitos atípicos

Imagen 34
Muestra: Sangre Periférica
Tinción: Wright. Aumento: 1000x
Fuente: Leucocitos (s.f).

Llamados también virus linfocitos

Tamaño: Miden de 15m a 30m.

Forma: células linfomonocitoides, células activadas de Turk, células de Turk, virocitos, inmunoblastos. Núcleo irregular, indentado, excéntrico y puede observarse nucleolos.

El citoplasma es amplio, color azul tenue, y puede presentar gránulos azurófilos y vacuolas.

Estas células pueden observarse en mononucleosis infecciosa, hepatitis viral, herpes zoster, enfermedades autoinmunes y normalmente pueden hallarse hasta en 5% (Leucositos, s.f.).

Linfocitos vacuolados

Imagen 35
Muestra: Sangre Periférica
Tinción: Wright. Aumento: 1000x
Fuente: Leucocitos (s.f).

Tamaño: Variable

Forma: irregular. Relación núcleo/citoplasma: 2:1. Vacuolas en el núcleo o en el citoplasma.

En caso de linfocitos que reaccionan por efecto de la radiación ultravioleta o respuesta a tratamientos de quimioterapia (Leucocitos, s.f.).

Referencias Bibliográficas.

Naranjo, C. (2008). Especialidad en Laboratorio de Hematologia. (2da. Ed.). México. Recuperado de: file:///C:/Users/owner/Downloads/Atlas%20de%20hematologia%20celulas%20sanguineas%20(3).pdf

Lannicelli, J. (2014). Laboratorio : Interpretación de las Pruebas de Laboratorio más usadas. Recuperado de: http://www.pediatriapractica.com.ar/note.php?id=1

Leucocitos (s.f). Métodos Generales de Estudio. Recuperado de:http://rodas.us.es/file/d4cc4d3e-b9db-4fc5-8a23-57009aad0d3c/1/tema9_SCORM.zip/files/tema9.pdf

Setién, R. (2011, Octubre 13). Atlas de hematología. San José de Calasanz. Recuperado de: http://es.slideshare.net/raulset/atlas-hematologia?related=2